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调研报告


对宝鸡市渭滨区发展医养服务业情况的调查与建议

[ 发布时间:2016-04-25 | 浏览:2171次 ]

——兼谈发展“医养结合”新型养老模式是实现健康老龄化的必由之路

宝鸡市渭滨区老年学学会副会长

关键词:渭滨区发展 医养服务业 调查 建议

内容摘要最近,我们深入到宝鸡市渭滨区所属的宝鸡福乐老年公寓、南苑老年公寓、姜炎养老服务中心等已实施“医养结合”养老新模式的老年公寓,进行了深入细致地调研,获取了大量第一手情况和资料,加深了我们对《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出的要积极推进医疗卫生与养老服务相结合,推动医养融合发展”理解和认识。现将调研情况和老年人的建议做一汇报,供各级党政组织和老龄行政主管部门参考

全文分为六大部分:

一、充分认识加快发展医养服务业的必要性与紧迫性,切实为老年群体搞好养老服务;二、充分发挥政府主导作用,采取扶持优惠政策鼓励社会力量发展医养服务业;三、认真贯彻落实国务院关于“推动医养融合发展”的要求,积极解决医养服务业发展中存在的困难和问题四、积极探索医养服务的主要路径,加快发展“医养结合”养老新模式加快研究和探索长期护理保险制度,解除老年人后顾之忧、加强医护人员和养老照护队伍建设,为加快发展医养服务业提供人才保障

最近,根据中国老年学学会2016年论坛主题和分题,我们深入到宝鸡市渭滨区所属的宝鸡福乐老年公寓、南苑老年公寓、姜炎养老服务中心等已实施医养结合”新模式的老年公寓,进行了深入细致地调研,获取了大量第一手情况和资料,加深了我们对《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出的要“探索医疗机构与养老机构合作新模式”理解和认识。现将调研情况和老年人的建议做一汇报,供各级党政组织和老龄行政主管部门参考。

一、充分认识加快发展医养服务业的必要性与紧迫性,切实为老年群体搞好医养护服务

我国是世界上老年人口唯一过亿的国家。随着我国老龄程度的不断加剧,老年人对医疗护理的需求与日俱增,而我国养老服务和医疗服务节。而老龄化的现实决定了发展医养服务业已成为中国养老模式的必然选择。据资料显示, 2013年底,我国60岁及以上老年人口已达2.02亿人,占总人口的14.9%,其中失能、半失能老年人达到3700多万名,这些老人都需要特殊照料与医疗服务。随着老龄人口数量持续增长,日常照料和护理问题日益突出,养老服务需求日益增长居家养老、社区依托、机构支撑的三种养老模式,难以满足老人的医疗需求,对于失能、半失能老人来说,“就医难”和“难就医”问题十分突出。正是出于这种考虑2013年9月,国务院印发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》,提要加快发展 医养服务业非常及时、非常必要,具有重大的现实意义。

从宝鸡市渭滨区的情况看,医疗养老服务需求在养老机构中普遍无法实现,绝大部分医疗机构也没有进入养老服务这一领域。现在养老院入住的老人大部分是半自理和失能老人,很多老人身患种疾病,很难享受到专业化的医疗服务,老人就医十分困难。因此,积极探索建立养老、医疗一体化养老模式,是提高老年人生活生命质量的需要,也是应对人口老龄化的需要

充分发挥政府主导作用,采取扶持优惠政策鼓励社会力量发展医养服务业

姜炎养老服务中心、南苑老年公寓、福乐老年公寓发展“医养结合”新模式的做法和经验告诉我们,党政支持是发展医养服务业的关键。 各级政府应该根据本地的实际,发展医养服务业纳入区域老龄事业发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划。要根据当地老年人口尤其是高龄老人、失能和半失能老人的卫生服务需求发展医养服务机构进行规划布局与设置,医养结合服务机构与现有医疗机构和养老机构的有机结合,合理调整其规模、数量和功能定位,提高老年人群医疗卫生资源利用效率。尽快制定出台扶持优惠政策,吸引更多的社会力量、民间资本投发展医养服务事业当中。

各级政府从政策资金等方面鼓励扶持发展医养服务业,鼓励有条件的社会医疗单位发展养服务业,鼓励养老机构在符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准的前提下,经审查批准后内设医疗机构,实 “医养合”服务。符合新型农村合作医疗定点设置基本原则、条件的城乡养老机构,经审查批准后可内设养老型医疗服务机构,并纳入新型农村合作医疗定点范围和城镇职工(居民)基本医疗保险范围。建议政府民政、老龄、卫生等相关部门应通力合作,协同制定相应的配套政策,建立统一完善的养老和医疗服务标准,规范医疗护理行为,保障老人的养老和医疗需求。各级政府应发挥主导作用,对“医养结合”养老机构实施卫生准入、民政扶持、医保定点等扶持政策,由卫生部门批准“医养结合”养老机构成为有医疗资质的机构,由民政部门确认其非营利性并纳入医保。这样既解决老人的医疗和护理难题,同时还能促进养老服务行业提高护理水平的和老年健康产业的快速发展。

三、认真贯彻落实国务院关于“推动医养融合发展”的要求,积极解决医养服务业发展中存在的困难和问题

2013年9月印发的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出:积极推进医疗卫生与养老服务相结合推动医养融合发展。若干意见》要求,各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务,有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科,增加老年病床数量,做好老年慢病防治和康复护理。要探索医疗机构与养老机构合作新模式,医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案,建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系,开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务,加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。同时又指出,要健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构,符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的,可申请纳入定点范围,入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制度,切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品,鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。

我们在调研时了解到,发展医养服务业也遇到不少困难和问题一是资金不足严重制约着老年公寓发展医养服务业;二是发展医养服务业投融资政策、补贴支持政策、行政事业收费减免政策等政策和措施不明确,支持不力;三是一些推行“医养结合”服务模式的养老医疗机构不能获得医疗机构身份,没有纳入医保和新农合定点单位;四是缺乏从事老年人医疗护理的专业人才,成为养老机构、医院面临的共同难题。所以,服务主体参与的积极性不高;服务收费水平普遍偏高,服务内容单一等。这些突出问题应引起各级政府足够的关心和重视,并采取有效措施,尽快加以解决。

四、积极探索医养服务的主要路径,加快发展“医养结合”养老新模式

我们通过调查提出几点建议,供参考我们认为实现医养服务的主要路径,可采取以下种方式加快医养服务业的发展:第一,根据大部分养老机构的建议和要求,在养老机构中设立医疗机构在调查时了解到,现有的养老机构在满足残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人等特殊老人群体的医疗需求方面严重滞后。因此,应根据国务院2010年引发的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》精神,在符合准入条件的基础上,鼓励和引导社会力量在养老机构中创办医疗机构,以满足城乡老年人多层次、多元化的医疗护理服务需求。地方政府卫生行政主管部门要确保落实优惠政策,确保非公立和公立的医养结合服务机构享受同等待遇。第二,根据部分医疗机构的建议,将部分医院转型为医养结合服务机构充分利用现有的医疗卫生资源,特别是对城市已经过剩的公立医部分一级或二级医院进行结构和功能调整,直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构,赋予其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务,完善所需的房屋设施和器械装备,并加强医人员的培训提高工作第三,根据一些养老机构的建议和要求,将养老机构和医疗机构近距离规划,实现合作服务有条件的养老机构和医疗机构建立合作协议,当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治;或医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治。这就要求政府部门在对医院和养老院进行发展规划时要有超前意识,把适合的、有结合意愿的两种机构规划在一起政府部门对于两种机构医养结合服务给予大力支持和帮助

加快探索和研究长期护理保险制度,解除老年人后顾之忧

家家有老人,人人都会老。老人的今天,就是我们的明天。发达国家和地区在建立长期护理保险制度方面已有成功的做法和经验值得我们借鉴。长期照护服务体系的建立需要老年人经济支付能力的支撑,有赖于老年人长期护理保险制度的建立与健全。建议从现在开始加紧研究和探索制定区域性长期护理保险制度实施办法,建议凡年满18岁公民,可采取自己拿一部分,政府补贴一部分的办法逐步建立和完善长期护理保险制度,解除老年人在护理方面的后顾之忧。

、加强医护人员和养老照护队伍建设,为加快发展医养服务业提供人才保障

我们所调查的姜炎养老服务中心等几家老年公寓的实践证明,专业医疗护理服务是老年人获得高质量晚年生活的保证。当前培养专业照护人才的问题尚未得到社会的足够重视。有专家指出:“专业人才的培养有时间周期,如果不能从现在开始筹划,那么即使有了充足的资本投入、健全的法律保障,人力资源的短板依然会成为让健康养老事业发展的一大障碍。” 据资料显示,目前全国最少需要1000多万名养老护理员,全国老年福利机构的职工只有22万人,但取得养老护理职业资格的也不过2万多人,不仅与我国3700万名失能老人的需求相距甚远,而且由于服务队伍的整体素质偏低,其专业水平、业务能力、服务质量都无法满足老年人的护理需求。“医养结合”是一种专业化的特殊服务,需要具有专业护理人员。因此,建议在中高等院校增设老年护理专业,培养专业护理人才,逐步提高专业护理人员的待遇,吸引更多专门人才从事养老护理工作。利用高等院校和医疗机构的资源,对护理人员进行在职培训、岗位轮训、等级培训,坚持持证上岗,提高他们的服务技能、职业道德和思想素质,不断提高老年人的生活生命质量,推进家庭和谐、社会和谐

2016413

作者简介:容琳,宝鸡市渭滨区老年学学会副会长兼学术研究部部长。

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